Formulaires / Documents à télécharger
• Demande d'analyses Biologie
> Cliquer ici pour télécharger la demande d'analyses (LHUB-RD-ALL-109 édition 01/10/2025) NEW
> Cliquer ici pour télécharger le formulaire de demande de la liste des allergènes
• Demande d'analyses Anatomie pathologique
> Cliquer ici pour télécharger la demande d'examens cytopathologiques et histopathologiques NEW
> Cliquer ici pour télécharger la demande – Dépistage et suivi du cancer du col de l'utérus NEW
• Analyses génétiques
> Cliquer ici pour télécharger la demande d'analyses (Laboratoire de Génétique, hôpital Erasme)
• Demande d'examen de sperme
• Documents administratifs
• Dépistage MPOX Virus
> Cliquer ici pour télécharger le formulaire à renvoyer avec l'échantillon
• Formulaire ROUGEOLE
Maladies Virales – Centre National de Référence (CNR) DE LA ROUGEOLE, DES OREILLONS ET DE LA RUBEOLE
> Cliquer ici pour télécharger le formulaire ROUGEOLE (renseignements cliniques) 08/08/22
• Formulaire OREILLONS
Maladies Virales – Centre National de Référence (CNR) DE LA ROUGEOLE, DES OREILLONS ET DE LA RUBEOLE
> Cliquer ici pour télécharger le formulaire OREILLONS (renseignements cliniques) 08/08/22
• Formulaire TETANOS
Titrage d'anticorps antitétaniques (ELISA compétitif et quantitatif)
> Cliquer ici pour télécharger le formulaire TETANOS (renseignements cliniques) 22/01/21
• Formulaire RAGE
Contrôle d'immunité antirabique
> Cliquer ici pour télécharger le formulaire RAGE (données patient,…) 21/10/2019
• Formulaire Mycobacterium tuberculosis (test immunologique)
QuantiFERON-TB Gold (test immunologique de dépistage de l'infection par Mycobacterium tuberculosis)
> Cliquer ici pour télécharger le formulaire (renseignements cliniques)
• Virus ZIKA et autres arbovirus ( Dengue – Chikungunya- Encéphalites à tiques ……. )
> Cliquer ici pour télécharger le formulaire à renvoyer avec l'échantillon (édition 04/07/23)
• Formulaire pathologies membranaires et érythrocytaires (recherche sphérocytose)
> Cliquer ici pour télécharger le formulaire de renseignements cliniques et biologiques
• Fibrotest – Actitest
• Test prénatal non-invasif (TPNI ou NIPT)
> Cliquer ici pour télécharger le formulaire à remplir par le médecin prescripteur et la patiente
• Coqueluche
> Cliquer ici pour télécharger le formulaire à compléter pour toute demande PCR (lavage/frottis)
> Cliquer ici pour télécharger le formulaire à compléter pour toute demande d'analyse d'anticorps contre la toxine de B.pertussis (25/03/2024)
• Bon de commande de matériel
> Cliquer ici pour télécharger le formulaire